麻疹样红斑型药疹的症状是什么？麻疹样红斑型药疹怎么治疗？

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性 其中包括中草药物 但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药 巴比妥 青霉素 链霉素 磺胺等。此外 对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者 发生药疹的危险性比较大。用于预防 诊断 治疗的药物 无论通过任何途径进入机体后 引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应 可能由第Ⅳ型变态反应所引起的轻型药疹 谓之麻疹样红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

　　荨麻疹样血管炎 伴有呕吐 腹泻 腹痛等症状 严重的可引起体克 左心衰 双上肢疼痛等症状。严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命 对于有尿量减少 心率增快 胸闷心悸以及呼吸困难 肺部可闻及湿性啰音的患者应行胸片以及心脏B超的检查明确是否已出现了心衰 心衰发展速度可能会很快 且会直接危及患者的生命 故应引起临床重视。

　　麻疹样或猩红热样红斑型药疹亦称发疹型药疹 较常见 属轻型药疹 可能由第Ⅳ型变态反应所引起。

　　1 引发药物多为解热止痛药 巴比妥 青霉素 链霉素 磺胺等。

　　2 临床表现：突然发疹 常同时伴有轻或中度发热 中或重度瘙痒 麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似 为散在或密集的红色帽针头样皮疹 以躯干为多 可泛发全身 猩红热样型药疹的损害与猩红热相似 初起为细小红斑 从面 颈 上肢 躯干顺序向下发展 于2～3天可遍布全身并相互融合 面部四肢可出现肿胀 以皱褶处及四肢屈侧为明显。

　　1 按皮肤科一般常规护理。

　　2 给高旦白 高维生素流质或半流质饮食。

　　3 加强五官及粘膜的护理 防止并发症的发生。

　　4 对致敏药物应有显著标志 杜绝再次发生过敏。

　　5 保持被服及病衣清洁 干燥 平整。

　　6 严格无菌操作 对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液 注意保护创面 有感染的表皮应予清除。

　　7 用药前 详细询问过敏史 以防交叉过敏反应。对青霉素 磺胺类 奴夫卡因 解热镇痛 镇静药 抗生素等药物 在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。

　　8 鼓励多饮水 促进药物排出。

　　根据皮肤反复出现来去迅速的风团 剧痒 退后不留痕迹 且有明确的用药史 以及在用药后出现各型荨麻疹的特点等易于诊断。必要时行实验室检查（包括胸部X线检查腹部B超等）及有关试验（如运动 热水 日光 冰块） 变应原检测 以及血液药物浓度等检查以进一步明确。

　　麻疹样红斑型药疹除了常规的治疗外 饮食上还要注意以下方面：高营养 易消化的食物。合理搭配膳食。避免食用辛辣刺激性的食物。

　　1 治疗尽可能明确 立即停用致敏或可疑致敏性药物 并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒 金等引起的药疹 要给与络合剂 如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

　　2 对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救 尽早收入院治疗。

　　（1）抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争 立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧 喉头水肿已堵塞呼吸道时 可考虑气管切开。

　　（2）激素对Steveus-Johson综合征（TEN）重症剥脱性皮炎型药疹者 及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

　　（3）抗组胺药选H1受体拮抗剂 如苯海拉明每次50mg 每日3次或20mg肌注 每日3次等 对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　（4）维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量 必要时输血或血浆。

　　（5）预防及治疗感染。

　　（6）粘膜损害的处理可用3％硼酸水清洗结膜 皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

　　（7）皮肤损害的局部治疗选用无刺激 具保护性并有一定收敛作用的药物 根据损害的特点进行治疗。

　　3 对轻型药疹的治疗一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时 可口服相当于强的松20～40mg/d 皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎 有糜烂渗液时可用湿敷。